戶外常识系列之75---------什么叫高原病，常见的高原病有哪些以及如何急救？
高原病是发生于高原低氧环境的一种特发病，是由于人体对高原低压性缺氧不适应，导致机体病理生理上一系列改变而引起的各种临床表现的总称，而因高原其他非缺氧性致病因素，如寒冷、太阳辐射等引起的冻伤、日光性皮炎等急病则不属于此病范畴。高原病有以下特点：
（1）在高原环境发病；
（2）致病因子主要是高原低压性缺氧；
（3）低氧性病理生理改变是其发病机理的基础和临床表现的根据；
（4）脱离低氧环境则病情一般呈好转甚至痊愈。
常见的高原病有以下几种：
（1）急性高原反应；
（2）高原昏迷；
（3）高原红细胞增多症；
（4）高原高血压；
（5）高原心脏病；
（6）高原肺水肿；
（7）混合型高原病等。
什么叫高原肺水肿？高原肺水肿的特点是什么？
高原肺水肿是高原地区急剧缺氧而引起的特发疾病，是海拔３０００米以上地区的常见病。多发生于初次迅速进入高原或从高原进入更高海拔地区，或高原居民在平原居住一段时间后重返高原者。导致高原肺水肿的基本条件是海拔高度、寒冷和个体差异。前两项是外部条件，后一项为内在因素－－对缺氧的适应能力较差所致。
高原肺水肿的特点是发病急、病情进展迅速、预后取决于能否早期诊断，及时治疗。只要诊治及时，绝大多数人3-6天可痊愈，延误诊断而得不到治疗可发生死亡。若并发高原昏迷或严重感染，则预后很差。
凡迅速进入高原的患者，在急性高原反应的基础上，出现剧烈头痛，极度疲乏无力，呼吸困难，持续性干咳，唇舌紫绀，面色苍白或呈灰土色，即应警惕病的发生。如咳嗽，咳出淡黄或粉红色泡沫样痰，或于咳嗽后肺部听到湿性啰音，及辅助检查如：胸透，胸片所表现，高原肺水肿的诊断即可成立。
高原肺水肿是怎样产生的？
高原肺水肿的主要病因是高原低氧。但各种诱因对本病发病也有一定关系。目前，认为高原肺水肿的发病原因与以下因素有关。
(1)低氧刺激使血液重新分布，肺血流量増加。由于交感神经兴奋性增高，使外周血管收缩，而心脏、肺、脑等的血流量增多。
(2)低氧引起肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高。
(3)缺氧直接或间接造成肺毛细血管内皮细胞发生损害，通透性增强，使血管内的液体和细胞进入肺泡，形成肺水肿。
(4)缺氧所致肺血管内血栓形成。由于缺氧导致肺毛细血管内广泛的纤维蛋白血栓形成，加重肺动脉高压，使肺循环障碍，肺血流分布不均。
上述因素可以相互影响。肺动脉压力增加、肺毛细血管的缺氧损害、通透性增强、肺血流量增加、肺毛细血管内血栓形成等，导致肺水肿。
高原肺水肿的诱因是寒冷、劳累和感染。高原肺水肿的发生与个体差异、易感性的遗传因素也有关。
怎样预防高原肺水肿？
高原肺水肿虽然有一定的危险，但只要我们对该病有充分的认识，并在思想上高度警惕，是完全可以预防的。
高原肺水肿患者进入高原时，可服用硝苯吡啶、双氢克尿噻、高原安颗粒、胶囊、人参等药物预防；到高原后，尽量减少活动，有条件可间断低流量吸氧。患过高原肺水肿的人容易再次发病，对这些易患者在进入高原前，要有充足的睡眠时间，保持精力充沛，不要在发烧、感冒时进入高原。
高原肺水肿并不只是初进高原的人才发生，长期居住高原的人也应做好高原肺水肿的预防工作。
什么是高原脑水肿？它有什么特征？
高原脑水肿是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素（如过劳、上感、剧烈运动、精神剧变等）的诱发下导致机体对高原低压性缺氧不适应，由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍，出现严重的神经精神症状、甚至昏迷或供给失调的一种高原特发病，属急性高原病中最严重型之一。
高原脑水肿具有以下基本特征：
(1)显著的低氧血症；
(2)明显而严重的神经系统异常表现；如剧烈的头痛、恶心、频繁呕吐以及脑皮层功能紊乱或意识障碍，可出现生理反射异常及病理反射；
(3)脑脊液检查有压力升高﹥1.76Kpa，蛋白可有轻度增加，而余项正常；
(4)可见眼底视网膜和(或)视乳头水肿，可有渗出，点片状或火焰状出血，中心静脉瘀滞；
(5)脑电图均异常；
(6)头颅ＣＴ可见脑水肿征象，MRI可提示蛋白质含水量增加；
(7)病理检查均见到脑水肿存在，大脑表面及脑膜血管明显扩张充血,脑实质高度水肿，散在灶性出血以及脑软化等。
高原脑水肿的诊断标准是什么？
据1995年中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会推荐稿，高原脑水肿的诊断标准为：
(1)近期抵高原后发病，一般在海拔3000米以上发病。
(2)神经精神症状体征表现明显，有剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹣跚、供济失调（Romberg征阳性）。随之神志恍惚、意识朦胧、嗜睡、昏睡以致昏迷，也可直接发生昏迷。可出现肢体功能障碍，脑膜刺激征及/或锥体束征阳性。
(3)眼底检查：可出现视乳头水肿及/或视网膜出血、渗出。
(4)脑脊液：脑脊液压力增高，细胞数及蛋白质含量无变化。
(5)排除急性脑血管病，急性药物或一氧化碳中毒、癫痫、脑膜炎、脑炎。
(6)经吸氧、脱水剂、皮质激素等治疗及转入低海拔地区症状缓解。
高原脑水肿是怎样诱发的？
高原缺氧无疑是发生高原脑水肿的根本原因，亦即缺氧是其明确的病因，但其发生常因下列因素而诱发:
(1)急性高原反应。大量文献报道发生高原脑水肿之前常有急性高原反应症状。
(2)感染。特别是上呼吸道及肺部感染，可增加机体耗氧量，加重缺氧而诱发高原脑水肿，上感诱发ＨＡＣＥ16.6％－40.8％。
(3)过劳、剧烈运动，使机体氧耗量增加，加重缺氧，这两者占ＨＡＣＥ诱因的17－31.3％。
(4)情绪异常、精神过度紧张、恐惧、悲愤、易怒等使代谢增加，耗氧量增加，同时交感神经紧张性增强，都易发生ＨＡＣＥ。
(5)气候恶劣，寒冷，以及大量饮酒、发热等均可加重缺氧而诱发此病。
(6)各种肺部疾病降低肺功能以及影响造血系统的疾病，都可削弱机体对缺氧的适应能力而易发本病。
(7)个体差异。有不少高原脑水肿患者在发病前无明确诱因，在平原用吸入不同组合氧及二氧化碳气体的方法测试人体引周化学感受器功能，发现曾有多次严重高原反应者对低浓度氧及二氧化碳的通气反应能力呈显著降低，表明他们不能很好通过呼吸系统进行代偿的个体差异。我们认为这可能是发生高原脑水肿的主要诱因。
(8)值得一提的是西藏军区总医院曾发现有3例拒食患者也发生了脑水肿。
(9)登高的速度。急速登高时，机体的适应性尚未充分发挥，易致缺氧症。
(10)海拔高度。海拔愈高，大气压及氧分压愈低，愈易发病。随着海拔的增高，ＨＡＣＥ的发病率逐渐增加，这已是不可否认的事实。
预防高原脑水肿的措施是什么？
预防高原脑水肿具体措施如下：
（1）在进入高原前应作全面的健康检查，对患有严重的心肺疾病，影响肺功能和血流系统疾病者，以及经吸入低氧高二氧化碳浓度混合气体作高原模拟实验，结果有通气不良者，均不宜进入高原。
（2）临进入高原前1-3周内，应加强耐氧训练，如进行长跑、爬山、打球等体育锻炼。
（3）进入高原前1-2天，应注意休息，避免劳累，禁烟酒，避免受凉感冒。如正患上呼吸道感染或肺部感染，以及其它原因引起的急性发热，待治愈后再进入高原为宜。
（4）乘车进入高原者，最好是进行阶梯式进入。
（5）在行进至高原途中，应注意保暖，防寒。
（6）刚进入高原环境，应加紧休息，不宜进行中等强度以上的体力劳动及剧烈运动，以免增加机体的耗氧量。
（7）加强卫生宣传教育，使进入高原人增加对该病的防治知识，消除紧张、恐慌的心理。
（8）对初入高原者，特别是大批人员同时进入者，医务人员应加强巡视，尤其要加大早晨及夜间的巡视次数，同时要求大家互相关心、照顾，发现患者，及时报告，切实做到早发现，早治疗。
如何抢救高原昏迷？
高原昏迷一旦发病,病情十分危重,应立即就地进行抢救,条件允许者可在不中断治疗的情况下转往低海拔地区。目前常用的抢救措施有：
(1)吸氧：采取持续加压给氧，氧流量为2-4升/分，严重病人可间断加大到4-6升/分，直到病人清醒。若昏迷严重并伴有呼吸衰竭的病人，可给予人工呼吸机正压给氧和辅助呼吸。
(2)低温疗法：用冰水袋放置在病人的头颈、腋下、腹股沟等大血管处，使体温降低正常以下，这样可以降低机体的耗氧量，对缺氧的脑组织有保护作用。
(3)脱水剂的应用：脱水剂可减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑循环。
常用的药物：①地塞米松。
②20%甘露醇、25%山梨醇，两药作用相同。
③利尿剂。
(4)促进脑细胞代谢的药物：脑细胞缺氧、造成脑组织的能量供应不足致使脑组织发生损害，因此可使用ATP、辅酶A、细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物。
(5)控制和预防感染：根据病情可选用1-2种抗菌素药物。
高原反应
急性高山反应（总称 AMS - Acute Mountain Sickness ）
由于拉达克是高山区，外国访客必需注意适应高山气候的需要。高山反应的程度会根据个人的健康状况，平时喜爱吸烟和饮酒的访客通常会比不吸烟和饮酒的人会有更严重的高山反应。所谓高山反应，如：没有胃口进食、感到噁心或想呕吐、觉得特别疲劳或虚弱、也会觉得头晕以及无法入眠。有些人把高山反应形容成如过度饮酒后的宿醉感觉。但是，由于轻微的高山反应可能不会让你感到太难受，要知道自己是否面对高山反应，就是如果在高山区你会感到有点不舒服，即是高山反应，除非你的身体明显有点不适（如腹泻等）。
应对高山反应最好的方法是休息、要喝很多水以及服用温和的镇痛药如：乙酰脞胺（acetaminophen）、 必理痛 （paracetamol）、 阿斯匹灵或异丁苯丙酸（ibuprofen 抗炎、镇痛药）。这些药物不会掩饰高山反应恶化的症状。如果能够自然地适应高山气候会更好，通常只要在你感到有高山反应的地方好好休息一到两天就已经足够，但是某些人仍然需要休息大约三到四天。如果真的无法适应，你可以下山到海拔比较低的地方，恢复的速度会相当快。
一个常提到的问题是：如何能够知道你的头痛是否因为高山反应所导致。答案是：通常与高山反应有关的头痛，疼痛会来得比较频密，而且时间会拖得比较长，头痛的部位通常会出现在前额，弯腰时头痛会加剧。然而，也可能是别的原因导致头痛，你可以做一个试验。一般上，在高山区如果身体缺少水分也会导致高山反应，如果你喝了一公升的流液，以及服用了乙酰脞胺或其它镇痛药后，头痛很快消失（而且你没有其他的高山反应），你的头痛可能与高山反应无关。
如何应付高山反应
乙酰脞胺（Acetazolamide）
乙酰脞胺（亦称：醋坐磺胺 Acetaminophen ）（Diamox?，迪阿莫克斯）对应付高山反应非常有效。这种药强迫肾排泄碳酸根（bicarbonate），二氧化碳的组成成分，这使血液重新酸化（也即血液酸度增加），平衡了在高海拔地区人体为得到更多氧气而强力呼吸引起的影响。这种血液的重新酸化的作用就好像是呼吸刺激物，尤其是在夜裡，可以减轻或消除由高海拔所引起的间歇呼吸现象。它的实质作用是加快身体对缓解的适应。乙酰脞胺不具有魔力，不能立刻治愈高山病。它只是使身体需要24到48小时的适应过程缩短到12到24小时。通常它的副作用有麻木感，刺痛感，手、脚、唇的震颤，口中变味，耳鸣等。这些在停用药物后会消失。因为乙酰脞胺会强迫排泄碳酸根，所有你在用药期间将会尿频。不经常发生的副作用有噁心，头疼。一些登山者在只服用此药一到两片后视线变得非常模糊，幸运的是当他们停止服用几天时间后，视线就恢复了。
乙酰脞胺（Acetazolamide）用量
对急性高山反应患者
每12小时125mg。这是标淮的250mg的药片的一半（半片药）。已经证明这个用量足以于适应上升的海拔高度，而且副作用最小。
对间歇呼吸困难患者
睡前1小时服用125mg（半片）。应持续服药直到下降到高山反应的症状不让你辛苦。
地塞米松（Dexamethasone）
地塞米松（Dexamethasone、氟美松，抗炎药 Decadron?）是针对治疗脑水肿的药物。乙酰脞胺（Acetazolamide）对治高山反应（缩短身体适应高山的过程），地塞米松（Dexamethasone）却是用来改善高山反应的症状（因低氧而引起的不适）。虽然地塞米松（Dexamethasone）能够在几个小时内将高山反应的症状完全驱除，然而却无法帮助你适应高山气候。如果你为了治疗高山反应而服用地塞米松（Dexamethasone），必需隔日才继续上升，这是为了确保药物不掩饰了高山反应的症状，而延误了治疗。服用地塞米松（Dexamethasone）会有一点副作用，如可能会改变精神状态，有时会令人容易感觉兴奋和混乱，也会引起失眠以及促使糖尿病患者增加血糖水平。
地塞米松（Dexamethasone）用量
对急性高山反应患者
一天分两次服用（隔6小时），每次4 mg，可以口服或者如果患者呕吐，就可以通过注射。小孩使用效果没有数据，你可以尝试凭小孩的体重让他（她）服用1mg/kg，最多一次服用4mg，第二次服用必需是在6个小时后。最后一次服用的12小时内不要上山，除非已经没有高山反应的症状。
氧气
只要通过适度地由鼻导管吸入氧气（每分钟2－4公升），高山反应会很快消失（在数分钟内消失）。如果疗法的时间不充分，可能会有反弹症状，所以需要多几个消失的治疗。
治疗急性高山反应的方法──其利与弊
下降
利 身体迅速恢复，患者通常在下降后的几个小时内恢复体力。
弊 无法完成旅程，在恶劣的天气或晚间下降会很困难，需要找人陪伴患者下降。
在已登上的海拔高度休息
利
适应目前的海拔高度，逐渐能够完成旅程。
弊
高山反应的症状可能需要24－48小时才会消失。
休息同时也服用乙酰脞胺（Acetazolamide）
利
在休息的同时，如果也服用乙酰脞胺（Acetazolamide），就能够缩短身体适应高山的过程，可能在12－24小时内就可以适应。
弊
适应期可能需要12－24小时，可能会面对服用乙酰脞胺的副作用。
休息同时也服用地塞米松（Dexamethasone）
利
高山反应的症状会比服用乙酰脞胺来得快（通常只需要几个小时即可），很轻微的副作用，而且价钱比较相宜。
弊
掩饰了高山反应的症状，让期望继续登山的患者以为身体已经适应高山了，无法缩短身体适应高山的过程。
休息同时也服用地塞米松（Dexamethasone）及乙酰脞胺（Acetazolamide）
利
高山反应的症状会通过服用地塞米松（Dexamethasone）很快地消失，而且通过服用乙酰脞胺（Acetazolamide），身体会很快适应。
弊
服用乙酰脞胺（Acetazolamide）会有副作用，如果打算继续登山，请注意服用地塞米松（Dexamethasone）的危险。
如何避免急性高山反应
避免急性高山反应的关键是合理的上升速度，这可以使你的身体有时间适应环境。 人们适应环境的速度是不同的，因此没有绝对的淮则，但通常下列建议将使绝大多数人免得AMS。人们适应环境的速度是不同的，因此没有绝对的淮则，但通常下列建议将使绝大多数人免得急性高山反应：
如果情况许可，你应该在3000米以下的地点先过一晚。
在海拔高于3000米时，你的睡眠地点的高度每晚不应升高多于300至400米。
而且上升每1000米应多呆一晚以适应环境。
需要避免的事情
很多药物可以导致呼吸减缓，这在高海拔地区可能造成问题。以下药物可能导致上述副作用，患高山反应的人应该避免服用（可能对无症状的人是安全的，虽然这还是有争议）：
酒类
安眠药（高海拔地区可以选择服用乙酰脞胺（Acetazolamide）作为安眠药）
过量服用麻醉类的止痛药
预防高山反应
在某种情况，可能需要以药物来预防高山反应，例如：
短时间内必需登上高海拔地区的人（例如从德里直接乘塔飞机飞往列城）；过去曾经患过多次急性高山反应的人
乙酰脞胺（Acetazolamide）
乙酰脞胺（Acetazolamide）多不被用为一种预防药物，除了上列有限的几种特殊情况例外。大多数有合理计划登上高海拔地区的人都不需要它，而且除了一些小但令人讨厌的副作用外，它还可能具有磺胺类药物的严重副作用。为了预防高山反应，可以在登上高海拔地区24小时前，每天服用两次的乙酰脞胺（Acetazolamide），每次125－250mg的服量，然后在抵达最高海拔地区后的第二或第三晚停止服用（如果在之前已经下到低海拔地区，那么下山后才停止服用）。如果服用500mg的药片，每天服用一次即可，但是副作用会比较明显。
预防急性高山反应
服用乙酰脞胺（Acetazolamide 也通称 Diamox?）
在登上高海拔地区24小时前，每天服用两次，每次125-250mg（根据身体的重量而定，超过100kg的人必需服用更大的用量）。然后在抵达最高海拔地区后的第二或第三晚停止服用（如果在之前已经下到低海拔地区，那么下山后才停止服用）。小孩使用效果没有数据，你可以尝试凭小孩的体重让他（她）服用2.5mg/kg，一天两次。
黄金法则 一
高海拔地区的任何病在确认是其它病之前都是高山反应。
黄金法则二
如果有高山反应，就别再继续上山了。
黄金法则三
如果你感觉不好，立刻下山。
[转帖]各种高山症的简介，症状，以及应对措施
国际上通行的海拔划分如下：
1500—3500米 为 高海拔（ High Altitude ）；
3500—5500米 为 非常高海拔 （ Very High Altitude ）；
5500米 以上为 极高海拔 （ Extreme High Altitude ）。
通常大部分人到达2400米 的高度都没有问题，超过海拔2400米以上就有可能患上高山病（ Altitude illness ）!
|*所以多数人在除西部外的国内的名山大川都没有什么问题，还有一个错误理解需要纠正，即关于尼泊尔海拔高度的问题。其实尼泊尔除了登山大本营外，海拔比较低，加都才一千多米，博卡拉更低，即使在poonhill看日出海拔也只有3210，基本上是不会有高原反应的，所以可以既满足了看雪山的愿望也不用忍受高原反应，老人也能前行。*|
高山国际上通行的海拔划分如下：病的主要原因是 攀升得太高及太快 ；倘若给予足够的时间，身体还是可以适应高海拔处气压的。当然这种“适应”也是有限度的：超过5500米后，无论花多少时间都无法适应；在这个高度停留得越久，身体只会越差，最后引致高山衰竭（ High Altitude Deterioration ）。事实是：地球上人长期居留的地方都在5500米以下。
高海拔适应( High Altitude Acclimatization )
因为高海拔处氧气浓度降低，身体为获得足够的氧气将会发生以下生理转变：
•呼吸加速及加深
•肺动脉血压升高，迫使血液流过平时在低处用不到的肺泡
• 制造更多的红血球
•制造更多可使血红素释放氧的酵素（简称 2,3-DPG）
•骨骼肌肉的微血管增多
•血浆容量减少
•增加腺粒体数目及体积
•增加氧化酵素数目
高山适应攻略
•尽量不要乘车或飞机到高海拔，最好由3000米 以下开始攀登（相信去过西藏或登山的朋友应该有深刻的体会）
•如迫不得已乘车或飞机，在到达高处后的24小时内不要过分劳累（例如西藏的贡嘎机场海拔就在3500米 左右，这时就要特别注意，别一下飞机就兴奋地大跳大叫——否则用不了多久可就连哭都哭不出来啦！嘿嘿）
•在海拔3000米 以上，睡眠之海拔每天升高量不应超过300米 ；同时每连续升高2-3天 （600-900米），应多留一晚在同一高度休息 •[往高处攀登，回低处睡觉]，一天之内可以攀升超过300米 ，但一定要回到睡觉
•假如出现高山病症状，切勿继续上升，直到症状消失
•假如恶化，应立即下降高度
•补充水分，每天至少喝4-5升 水，直至尿液清澈或至少浅黄
•大多去过西藏的“骡子”们都说去到拉萨的第一天最好就是睡大觉以适应高海拔；其实在白天，轻松的活动比睡眠好，因为睡觉时呼吸功能会减慢，从而加剧高山反应症状
•食物应以高碳水化合物为主，此时超过70%的热量应该由碳水化合物得来，如米饭，面，饼干等。
•避免吸烟，喝酒及服食其它对神经系统有压抑作用的药物，如镇静剂，安眠药，巴比特酸盐等
急性高山症（Acute Mountain Sickness）
超过海拔3000米，75%的人都会有轻微的急性高山症（简称AMS）症状：头痛(Headache)，胃口欠佳(Anorexia)，恶心（Nausea），呕吐(Vomiting)，疲倦(Fatigue)，虚弱(Weakness)，眩晕(Dizziness)，脚步轻浮(Lightheadness)及睡眠困难(Difficult Sleeping)。很可能会被误认为是感冒或水土不服。
症状的出现主要取决于上升速度，高度及个人体质。
患上高山症觉不应该继续升高，如果应对不当或者轻视高山症而勉强上升，极可能引发更严重甚至致命的高山症，如：高山脑水肿，高山肺水肿等。
急性高山症（AMS）应对攻略
•留在原地休息
好处 ：可适应当前高度而无需浪费上升进度
缺点 ：可能需要24-48 小时才能好转，还有恶化
的可能
•立即下降高度
好处 ：迅速复原（通常在几小时内即可复原）
缺点 ：浪费上升进度而在夜晚或恶劣天气条件下撤
退会有困难
高山脑水肿（High Altitude Cerebral Edema）
高山脑水肿（简称 HACE ）是最严重的高山症，通常发生在海拔 4300 米以上：脑部以为得不到足够的氧而受损，继而在颅腔内膨胀，脑组织受坚硬的颅盖骨挤压，最终导致死亡。其症状为：运动失调 及 精神状态改变。但是要注意的是：高山脑水肿患者可能完全没有急性高山症症状，亦未必一定会头痛。这就需要通过注意观察同行者是否有以下异常行为来作出判断：如步伐不稳，频繁犯错等。
•运动失调 （Ataxia）:因脑部不能正常工作而影响到四肢的协调。为了测试是否运动失调，以一足跟紧贴另一脚尖，一下一下“丈量”地上的直线（交警检查是否酒后驾驶亦用此法，呵呵）；另一方法是卧在地上用脚跟沿另一小腿滑动，正常情况下，动作应该很顺畅。严重的话，患者连系鞋带等小动作甚至拿水杯都有困难。假如出现运动失调，便应假定患上高山脑水肿。
•精神状态改变 （Change in Mental Status）:如失
忆，幻觉甚至半昏迷，木僵。可通过重复一段话，作一些简单运算来测试。
切记（Warning）！！！
高山脑水肿（HACE） 可当作[末期]或[严重的急性高山症]。当刚上到高处后，发现:在患有AMS 的人身上出现运动失调，及/或精神状态改变；或者在非急性高山症患者身上发现有精神状态改变及运动失调，应立即下撤至安全高度：600-1200米。 高山脑水肿（HACE）应对攻略
立即下撤至低处，愈快愈低愈好！千万别拖延，更不要花时间等候救援——除非环境实在太恶劣或者身边队友亦无法行动——要把握机会在患者还有活动能力时尽快下撤。记住 延迟一秒，患者的生存机会边小一分！
高山肺水肿 (High Altitude Pulmonary Edema )
高山肺水肿（简称HAPE）是因为水分积聚在肺泡里而阻碍气体交换，就如溺水一样。通常是由于未作高山适应就急速上升，到达高地后又立刻作剧烈运动——看过《垂直极限》的朋友应该还记得，影片里的那三位登山者就是得了HAPE 。要知道HAPE患者未必就同时出现AMS（急性高山症）症状。当情况恶化，血液含氧浓度严重下降而引发发绀（表现为嘴唇青紫），影响脑功能而最终导致死亡。
切记：
当刚刚上到高地后，发现至少两个以下病症：
•休息时呼吸困难（dyspnea at rest ）,咳嗽及可能咳出泡沫性或粉红色的痰（cough , possibly ,production of frothy or pink sputum ）
•虚弱或运动表现下降（weakness or decreased exercise performance ）
•胸口有压迫感或感觉有液体充满( chest tightness or congestion )
以及至少两个以下病状：
•至少一边的肺有爆裂声或喘鸣（crackles or wheezing in at least one lung field ）
•中枢发绀（central cyanosis ），例如嘴唇
•呼吸急促（tachypnea ）
•心跳加速（tachycardia ）
即可判断为高山肺水肿，应对措施：
和高山脑水肿（HACE ）一样：立即下山（600-1200米）
高山视网膜出血（High Altitude Retinal Hemorrhage）
通常发生在海拔4300米以上，到了5300米大约30%的人会患上。通常这种出血并不会影响视力，同时亦无痛楚。然而在少数情况下，出血严重并影响到视网膜上视觉集中点时，便会令患者不能看清某一视野或事业象被云雾笼罩一样。假如影响视力，应立即下山；继续上升只会情况恶化。通常视力会在4至6个星期内回复正常，只在罕有的情况下才会永久影响视力。
血管栓塞（Thrombosis）
中风（Cerebral Vascular Accident）
肺栓塞（ Pulmonary Embolism ）
在高山上，除了血液粘度增高，低氧，脱水，坏天气减少运动，红血球数目增多都会促成血凝块（血栓）的形成。因冻伤而静止不动亦会引致血栓形成。
血栓通常发生在小腿血管，通常发生在长期缺少活动后，如被大风雪困在营地内。患者会觉得大腿内侧，膝部后面疼痛，小腿静脉肿胀（静脉炎Thrombophlebitis ）及触痛。上述疼痛会随步行加剧，吧脚部向上扳也通常会产生疼痛。假如小腿血栓脱落而随血液流至脑部，便会栓住脑血管饿引致中风 ( Central Vascular Accident : CVA ),症状为一侧身体乏力或失去活动能力，说话口齿不清，视觉模糊甚至昏迷死亡。而当血栓流到肺动脉便会引致肺栓塞（ Pulmonary Embolism ）。
轻微肺栓塞症状：
•胸口觉得涨闷
•惊怕或感到快将丧命
•气喘
严重肺栓塞症状：
•突然感觉胸口疼，加上咳嗽，气喘，心跳快速
•深呼吸会加剧肺部疼痛
•初时咳出白色有泡液体，数小时后转为血红色
•如血栓塞住大血管就会立刻死亡
预防：
预防是非常重要，如等到发病时才处理便会困难得多。
•被困在营地内时要保持活动双腿（每小时数分钟）
•避免穿紧身衣服 |*防止血液回流首先*|•喝足够的水分，不要等到口渴才喝水，更不要因为怕内急麻烦而不喝水（否则可能你就永远不用上厕所啦，嘿嘿）
•患有静脉曲张的人士不适合攀登高山
处理 ：
•如血栓和静脉炎已经形成，患者要避免运动（以防止血栓脱落）并稍微抬高双脚，松开过紧的衣服，以舒适的姿势躺下，和足够的水分
•可服食阿司匹林（Aspirin），直至症状消失（通常需4至5天）
•如非不得已要活动时，可用弹性绷带包扎患腿，尽量由别人背
负下山。假如有中风或肺栓塞症状，是极严重的事件，应立即下撤及召援。
高山全身性水肿（High Altitude Systemic Edema）
主要由于钠及水分积存在体内无法由肾脏排除出而引起。这种水肿可以独立出现，并不一定伴有急性高山症（简称AMS）症状。其中又以女性较容易受影响。虽然这种情况会令人很困扰，但它并不会致命，当回到低处时便会自然消失。
症状：•手脚浮肿，早上会面部及口唇肿胀
•排尿量少，喝多水后也一样；数日内体重会增加4公斤左右
处理：避免进食高盐量食物，遵照熟知高山症的医疗人员指示，服用利尿剂（Furosemide）。
再罗嗦几句：
希望各位探险之余不要忽略安全及应有的知识，特别是爱爬高（可能是想变成藏野驴吧）的“骡子”们！
很多因高山病丧命的人，往往是忽略一些最显而易见的早期症状。特别是不要为面子问题而隐瞒症状，要知道你有责任向队友述说自己的不适——否则最后将会拖累别人一起丧命！尤其要注意一些平时很激进，好胜，雄心万丈，爱面子，自视甚高而体力好的家伙！
切忌匹夫之勇！！ parphy 于 2007-12-12 08:44:16 编辑
AMS中文就是急性高山症
AMS是由一组主观症状构成的诊断名称，诊断标准：
近期有海拔爬升，必须有「头痛」加上下列症状至少其中之一：
• 肠胃不适（食欲不振，恶心，呕吐）
• 疲惫衰弱
• 头晕头昏
• 入睡困难
高山病的发生率与下列因素有关：
1.海拔高度增加。
2.上升速度太快。
3.负重劳累、寒冷。
4.个人遗传素质。但只要高度够高，上升速度太快，没有人能幸免。
在山下的体力好坏，与是否容易患高山病无关。
户外常识系列之76-------手机短讯在戶外安全上的应用
手机短讯在戶外安全上的应用
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