撑起农村医疗“保护伞” [复制链接]

编者按 建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要决策，也是推进社会主义新农村建设、解决“三农”问题的重要举措。 \El|U#$u'  
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    2007年是我市新型农村合作医疗工作全面启动的一年，面对这一艰巨而又复杂的系统工程，我们当如何切实将此项工作做深、做细、做实？今日，本报特刊发我市第一批新型农村合作医疗试点县———蔚县的做法，以为其它各县区借鉴。 \El|U#$u'  
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    蔚县是我市第一批新型农村合作医疗试点县，新型农村合作医疗的实行，有效减轻了农民医药负担，减少了“因病致贫、因病返贫”现象的发生，给农民带来了真正的实惠。截止2006年底，该县累计享受合作医疗补助的农民已达135406人，累计报销金额1403.35万元，参合农民住院医药费补助12672人，总补助金额1069.69万元，其中，单人最高累计补助1.5万元。 \El|U#$u'  
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    让政策深入民心 \El|U#$u'  
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    镜头一：2006年4月，宋家庄镇李家碾村村民李贵萍因患脑血栓入院治疗，花费8600元，同时拿到了3739元的合作医疗补偿金。结算这天，李贵萍高兴地说：“都是政策宣传到位，使我们当初就自愿参与了合作医疗，这不，只交了10元钱，现在却能报销近4000元，真是帮了我家大忙了。” \El|U#$u'  
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    2005年，蔚县开始实施新型农村合作医疗工作。按照规定，凡参合农民，每人每年将得到中央、省、市、县四级政府的资助40元，农民每人每年按时交纳10元参保资金，其中8元用于建立农民个人家庭账户，剩余的2元与各级政府资助的40元共同建立大病统筹账户。 \El|U#$u'  
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    政策出台了，可农民有疑虑：没有见到实惠就要缴钱，打了水漂怎么办？为了引导农民自愿参与、让广大农民弄懂新型农村合作医疗政策的益处，蔚县以宣传作为引导，通过新闻媒体、公示栏、发放相关政策宣传材料等多种形式，向农民介绍医疗费用补偿信息、通报合作医疗基金运行情况。在参合农民医疗费用补偿过程中，工作人员耐心细致地向每一位农民宣传、解释《实施方案》条款和各项管理规定。优惠的政策、热情的服务吸引农民纷纷参与其中，两年来，该县农民的参合率从63.4％达到了85.9％，农民的参合积极性得到稳步提高。 \El|U#$u'  
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    启示一：在推广农村合作医疗过程中，要严格坚持“农民自愿”原则，通过加大宣传引导，打消农民的顾虑，扩大参合率，让农民得到真正的实惠，使得这项民心工程能够顺利开展。 \El|U#$u'  
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    让农民报销舒心 \El|U#$u'  
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    镜头二：蔚州镇五街村30多岁的刘翠花不幸患上了尿毒症，每月需要做两次透析，家里四处举债，不堪重负。而这类慢性病以前是不在报销范围内的。2006年蔚县实行新的农村合作医疗方案后，她每年因此少花医药费5000多元。 \El|U#$u'  
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    农村合作医疗制度虽然建立，并得到广大农民的认可，但是在运行过程中依然存在报销费用少、可报销项目不多等问题，不能完全满足农民“看得起病，用的起药”的愿望。针对这种情况，从2006年起，蔚县对原《实施方案》进行了修订，不仅提高了保障程度及报销额，乡镇卫生院、县级及以上医院的起付点由原来的300元、500元和1500元分别调整为100元、300元和1000元，补偿比例由原来的30％、35％调整为55％、45％，年累计封顶线由原来的1万元调整为1.5万元。为进一步扩大受益覆盖面，蔚县还将高血压、糖尿病等10种慢性病列入补偿范围；五保户、特困户、残疾人等弱势群体也得到充分照顾，就医补偿时不计起付点，病人就医流向更趋合理，全县参合农民每年因此增加受益额50万元。 \El|U#$u'  
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    启示二：科学动态地完善报销补偿标准，既使参合群众最大受益、公平受益，也兼顾了对弱势群体的倾斜扶助，最大限度地体现新型农村合作医疗的精神内涵。 \El|U#$u'  
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    让农民缴费放心 \El|U#$u'  
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    镜头三：2006年11月31日，吉家庄镇一村又到了每月公示农村新型合作医疗的时候，村头公示栏前聚集了许多村民。公示栏里清楚得标明了本月合作医疗基金的收支和使用情况。正在浏览公示的村民张二虎说：“有了每月的公示制度，我们心里亮堂多了。” \El|U#$u'  
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    新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”，如何按照公开、公平、公正原则做好资金管理，让广大缴费农民“放心”？ \El|U#$u'  
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    该县实行县、乡（镇）、村每月公示制度，并在公布合作医疗基金的收支和使用情况基础上，还建立了合作医疗基金收、管、存分离和封闭运行的管理体制。从农民缴费开始，到农民领取补偿金，全部通过计算机完成，真正实现了“收钱的不管钱，管钱的不摸钱，付钱的不管账”。同时各乡镇成立审核结算处，认真开展审核报销工作，报销程度上实行就诊即报制，及时兑现住院参合农民的医药补偿费。至2006年12月底，基金支出1004.31万元，扣除住院分娩一次性补助外，住院看病治疗医药费补偿占可补金额总数的36.4％，占住院医药费总支出的29.2％。两年来，该县共筹集农村合作医疗基金2184万元，收支没有出现一次差错。 \El|U#$u'  
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    启示三：管理精细、操作性强的制度体系和措施，有力推动了医疗服务行为的改进和规范，也为新型农村合作医疗试点的成功推进奠定了坚实基础。 \El|U#$u'  

问题其实还很多，从今年的各类医患纠纷就能体会到。

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表面上看合作医疗确实给人们带来了些许的实惠,可是医疗水平,医疗人员的专业度还是有待提高,乱开药,多开药的现象还是屡见不鲜,到最后不知道是实惠了谁...

就拿现在的甲流疫苗注射来看，注射的仍然只是极少数人。因为资源有限。

是啊,给报销的全是便宜药,医生尽开不能报销的药,潜规则