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老鹰

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只看楼主正序阅读使用道具楼主发表于: 2009-05-22

         治疗骨质疏松药物的作用为降低骨重吸收，刺激骨形成，或两者兼备。目前，食品药物管理局批准的骨质疏松预防或治疗的药物仅为抗骨吸收的药物，包括激素替代治疗(HRT，雌激素)、选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬，raloxifene)、双膦酸盐(阿仑膦酸钠，alendronate)、降钙素(calcitonin)。以上药物治疗都需要钙和维生素D的摄入才能达到最好的疗效。

　　1、钙剂的合理应用
　　钙是骨骼的主要构成成分，当饮食摄入量不能达到推荐的水平时，就需要额外补充钙制剂。钙制剂不仅可以预防骨质疏松，更是治疗骨质疏松的基础用药。那么如何才能科学补钙剂呢？
　　(1)克服盲从，认真对待：缺钙虽是一个普遍现象，但不同人群的缺钙原因并不相同。如老年人的骨质疏松，其病理机制既可能是骨吸收率增加，也可能是骨形成减少，女性绝经期后的骨质疏松尚与雌激素的减少密切相关。所以，对多数人而言，作为一般预防性保健使用钙剂是可行的，而对另一些人则必须查明原因对症治疗。
　　(2)先学后购，仔细比较：选用钙剂应先学习有关知识、掌握信息，选择标准的基本要求是配方合理，含钙量较高，吸收率较高、安全性高以及价格比。
　　配方合理：骨骼不仅需要钙，更需要多种微量元素的补充，全面的营养才能让骨骼既具坚硬度又具柔韧度。好的钙剂要成为“骨骼健康专家”，在配方上就需要考虑配以多种骨骼所必需的微量元素。同时，可添加维生素D来帮助钙的吸收。另外，大剂量的钙补充也会干扰一些微量元素(如锌、锰等)的吸收，因此补钙期间切不可顾此失彼，钙剂必须配方合理；
　　含钙量较高、吸收率较高：这二者须结合起来看，仅仅含钙量不能代替实际吸收的钙含量就高；
　　安全性高：不主张将骨、白云石和其他未精制的含钙物作为钙的来源，因为这些来源可能含有铅和其他污染物。应以药准字号的钙剂为首选，因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察，而保健品做不到。在选购药品时，可注意选择外包装有绿色“OTC”标识的，此为乙类非处方药，用药更安全一些。
　　价格比：就是要求物美价廉，因为钙剂剂型很多，含量、规格不一，难以作出判断，为此定出价格比，即实际吸收每100mg钙的价格。当然，判断价格比时，一定是在同等质量的前提下进行，不能片面强调便宜的就好。
　　(3)过量补钙，有害无益：有人认为钙剂无毒可以随便使用，这是片面的看法。如每日超过2000-2500mg钙，或患者存在肾功能损害时，同样会发生不良反应。高钙血症的早期表现有严重便秘，进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见任何药物都要一分为二，不能掉以轻心。
　　2、钙剂的发展进程　　一个好的钙剂需要综合配方、钙含量、吸收率、安全性、价格比等几个因素，目前市面上的钙剂产品很多，眼花缭乱，但钙剂的发展进程正是在向着工艺先进、提高吸收率、科学配方、减少副作用的方向在发展。
　　1997年8月，在由中国保健科技学会医药保健研究与中国康复医学研究所共同举办的“97全国保健食(药)品功效研讨会”上，将钙营养强化剂按其发展过程划分为三代。至今为止，钙剂的发展仅限于到第三代。
　　钙剂的进展
　　第一代：无机钙——碳酸钙，氢氧化钙，磷酸氢钙等
　　第二代：有机酸钙——乳酸钙，柠檬酸钙，葡萄糖酸钙等
　　第三代：有机钙——复方氨基酸螯合钙
　　目前，临床和市售的钙剂品种繁多，按其成份主要可分为无机钙和有机酸钙两类。无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等等，有机酸钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等。无机钙的含钙量较高，但是大都溶解度低，胃肠道刺激极大；有机酸钙一般多为液体剂型，但是钙含量偏低。这两类钙剂的消化吸收均有赖于胃酸的酸化，解离出钙离子，而钙离子+容易在碱性的小肠液中生成胶稠状的氢氧化钙沉淀，使钙离子难以被人体吸收，同时氢氧化钙胶稠状物可粘附在肠壁表面，进一步影响其它营养元素的吸收。第三代钙剂——有机钙，目前市面上只有乐力复方氨基酸螯合钙，它是通过配位键将氨基酸与钙连结在一起，具有很高的生物利用度和身体吸收率，对身体无任何副作用，现将三代钙制剂的作用特点做一个综合全面的比较。

科学补钙让老骨头更硬朗
    我国骨质疏松患者达9000万，其中50岁以上妇女发病率达50％。研究表明，补钙可以有效预防骨质疏松，该怎样补钙，尤其是老年人如何补钙，是社会普遍关注的话题。
    纵观人的一生，其对钙的需求有两个高峰期。第一个高峰期大约在青少年时期，此时是骨骼生长发育高峰。第二个高峰发生在老年阶段，这一时期一方面体内维生素D的合成减少，限制了钙的吸收，容易发生缺钙；另一方面，妇女绝经期后，因卵巢功能衰退导致雌激素缺乏，骨代谢呈负平衡，导致骨钙丢失加快。男性随着雄性激素的减少，也会因钙的丢失远远大于吸收而出现缺钙的现象。

有学者研究认为，在人体对钙的需求的第二次高峰里，每天对钙的需求量应不少于1000毫克。那么，老年人补钙究竟应注意哪些问题呢？

　　不能仅靠自我感觉判断是否缺钙

    一些老年人骨头不疼不痒，感觉良好，就以为不需要补钙。实际上，近年来的营养学调查表明，老年人是容易发生缺钙的人群之一。大多数的骨质疏松，在初期甚至中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发现自己腰背痛或骨折时再去诊治，已为时过晚。如早期适当进行一些必要的检查，并采取预防措施，这种情况就可以避免发生。

　　血钙高低不能判断老年人是否缺钙

    老年人激素代谢水平改变而血钙自稳定系统出现偏差，老年人骨骼储存钙虽然日渐减少，但血钙浓度却明显增高，71岁以后可达到人生最高水平。
    这种钙在体内分布的异常，一方面会使骨钙减少发生骨质疏松；另一方面会导致软组织和动脉血管壁钙的异常沉积，结果发生老年性退行性变及各种老年性疾病，如高血压、动脉硬化、结石等。因此，从防病保健来看，老年人补钙是一项不可缺少的内容，而且这也是增加骨钙含量、降低血液和软组织钙含量的根治方法。

　　补钙首先要以食补为主

    最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加强钙的摄入量，而且食物补钙比药物补钙更安全，不会引起血钙过量。日常有许多食物可供钙源补充，富含钙的食品有：
    乳类与乳制品：500ml鲜牛奶可补充600mg钙。
    鱼虾蟹类与海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。
    肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋等。
    豆类与豆制品：黄豆、蚕豆、豆腐、豆腐干（100g豆腐干可补充200mg钙）、豆腐乳等。
    蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪菜、黑木耳、蘑菇等。
    水果与干果类：柠檬、枇杷、苹果、杏仁、葡萄干、瓜子、花生、莲子等。
    杂粮：高梁、荞麦、燕麦、玉米等。
    食物保鲜贮存可减少钙耗损，烧蔬菜时间宜短。菠菜、韭菜都含较多草酸，宜先用热水浸泡片刻以溶去草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙。做菜时加醋有利于食物中钙的溶解和吸收。与其出现骨质疏松时再补钙，不如平时通过平衡饮食以防患于未然。同时，老年朋友应选择健康的生活方式，少喝咖啡和可乐，不要吸烟，这些都会造成骨量丢失。

　　适当补充钙制剂

    如果饮食中缺乏富含钙的食品，可以适当地吃一些钙片，在医生的指导下适当补充钙制剂也是补钙的重要方法。面对各种各样的补钙药，很多老人都会跟着广告走。但在补钙前要弄清钙盐量与钙含量是两个不同概念。一些生产钙制剂的厂家所标示的含量均为钙盐量，其钙含量都很低。以葡萄糖酸钙为例，每片含钙盐量500毫克，其中钙含量仅45毫克。因此，服用钙剂应按钙含量计算剂量。目前出售的补钙剂主要有无机酸钙盐和有机酸钙盐，无机酸钙盐含钙量高，但其溶解度较低，对胃肠道还有一定刺激性，对于脾胃功能本来就弱的老人来说，服用后会出现烧心、恶心、胃轻微疼痛等情况。老人补钙最好选择含有机酸钙盐成分的钙片，即“有机钙”，因为有机酸钙盐更利于肠胃吸收，适合老年人。购买时应要看清药品的成分，碳酸钙、磷酸钙、氯化钙都属于无机酸钙盐，而乳酸钙、葡萄糖酸钙则是有机酸钙盐。
    老年人最好在饭后服用补钙药。这是因为，消化道中的食物不但能减轻药物对胃肠道的刺激，还使钙离子缓慢进入血液，不至于让血钙浓度过高，影响健康。

　　不可忽视运动锻炼

    有人认为老年人只适合在家里静养，或躺或坐。实际上，即使已经诊断为骨质疏松的老年人，也应该多参加运动，因为运动不仅可以改善血液循环，还可以增强骨密度，更助于骨骼健康。适当的运动锻炼能加快新陈代谢，促进骨骼的重建。尤其是户外活动，还能在日光的作用下增加维生素D的合成，更使钙的吸收量锦上添花。游泳、散步、太极拳等对于老年人都是很好的运动。

　　单纯补钙并不能治好骨质疏松

    患有骨质疏松症的老年朋友认为，患了骨质疏松后，补足了钙便万事大吉。事实上，骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。目前，美国医学权威机构已修正了骨质疏松的定义：骨质疏松症是一种全身系统性骨强度降低的疾病，骨强度取决于骨量和骨质量。对于骨质疏松症的诊断不仅限于对骨量的诊断，更多的关注在骨质量的变化。骨质量与很多因素相关，钙并不能保证骨骼系统的柔韧性、灵活性、防震性、抗张力及整体的协调性。老年人骨质疏松同时伴有骨胶原、蛋白质缺失，单纯补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。若患有骨质疏松症，还应到正规医院进行相应的检查和治疗。

　　补钙并非越多越好

    许多人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，事实并非如此。钙在人体内的吸收有一个过程：钙经胃肠吸收，进入血液，形成血钙（即血液中钙的含量），再通过骨代谢，把血钙进行钙盐沉积，形成骨骼。不是说钙吃得越多，形成的骨骼就越多。血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。过量补钙，只会使大量难以沉积的钙在体内游走，并沉积在不该沉积的地方，可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、异位钙化、动脉硬化等。
    通常老年人每天需要摄入1000毫克左右的钙，过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，危害老人健康。

一些老年人骨头不疼不痒，感觉良好，就以为不需要补钙。实际上，近年来的营养学调查表明，老年人是容易发生缺钙的人群之一。大多数的骨质疏松，在初期甚至中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发现自己腰背痛或骨折时再去诊治，已为时过晚。如早期适当进行一些必要的检查，并采取预防措施，这种情况就可以避免发生